医業「赤字」病院割合は73.8％、経常「赤字」病院割合は63.6％に増加—四病協　医療崩壊の予兆

病院経営の状況を眺めると、「医業収益は増加」しているものの、費用（物価・人件費高騰）がそれを上回って増加し、病院経営はさらに悪化している—。

医業「赤字」病院の割合は23年度にも「69.9％」であったが、24年度には「73.8％」に増加し、経常「赤字」病院の割合は同じく「51.1％」から「63.6％」に増加している—。

また、2024年6月と2025年6月とを比較すると、「経営状況がさらに厳しくなっている」ことが分かり、2025年度には「より厳しい状況になる」と推測できる—。

四病院団体協議会（日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会）が10月6日に、2024年度の「病院経営定期調査」結果の中間報告を公表。2023年度にも厳しかったが、2024年度の病院経営はさらに厳しさを増した

四病協では定期的に、会員病院を対象にした「経営状況調査」を行っており、そこからは「病院経営状況が極めて厳しい」状況が浮かび上がってきています（関連記事はこちら）。

今般の2024年度調査では、会員病院の経営状況について▼昨年（2024年）6月と本年（2025）年6月の比較（診療収益、1人1日あたり診療収入、延患者数、診療行為別点数、医業損益など）▼2023度と2024年度との比較（医業損益など）—などを行っています（4団体に加入する1236病院が有効回答）。今秋から冬（2025年秋から冬）に最終結果報告が行われます。

まず2023年度と24年度とを比較すると、次のような状況が明らかになりました。病院規模の差をなくすために「稼働病床100床当たり」で状況を見ています。
▽医業利益：23年度の「マイナス1億5571万円」から、24年度には「マイナス1億7530万円」となり、赤字が拡大した（1959万円・12.6％拡大）

▽経常利益：23年度の「マイナス2439万円」から、24年度には「マイナス7578万円」となり、赤字が拡大した（幅がわずかに縮小した（5139万円・84.8％拡大）

▽医業「赤字」病院の割合：23年度の「69.9％」から24年度には「73.8％」となり、赤字病院割合は増加した（3.9ポイント増）

▽経常「赤字」病院の割合：23年度の「51.1％」から24年度には「63.6％」となり、赤字病院割合が増加した（12.5ポイント増）

もう少し細かく見てみると、次のように「収益増」（23年度→24年度に2.8％増）となっているものの、支出がこれを上回って増加（23年度→24年度に3.4％増）し、「増収減益になっている」状況が伺えます。
【医業収支】（100床当たり）
▽収益：23年度「23億7700万2000円」→24年度「24億4367万5000円」で6667万3000円・2.8%の増加

▽支出：23年度「25億3271万9000円」→24年度「26億1898万円」で8626万1000円・3.4%の増加

さらに、支出の内訳をみると、▼材料費：3.5％増（医薬品費：2.3％増、診療材料費：5.6％増）▼給与費：3.1％増▼委託費：4.2％増▼設備関係費：3.5％増（うち減価償却費：2.7％増）▼研究研修費：5.7％増▼経費：4.3％増（うち水道光熱費：5.5％増、その内訳をみると電気料金：4.7%増、ガス料金：12.7%、その他の水道光熱費：0.7％増）—となっています。Gem Medでも繰り返し報じているとおり「物価・人件費の高騰」が病院経営を苦しめていることが再確認できます。

また、病床区分別に見ても、次のように「いずれの区分でも経営が悪化している」ことが分かります。

【一般病院】（一般病床 80％以上）
▽医業収益：23年度→24年度に3.1％増
▽医業支出：同3.7％増
↓
▽医業収支：23年度「マイナス7.0％」→24年度「マイナス7.6％」で0.6ポイントの悪化
▽経常収支：23年度「マイナス1.4％」→24年度「マイナス3.3％」で1.9ポイントの悪化

【療養・ケアミクス病院】（療養病床80％以上、または一般病床＋療養病床が80％以上）
▽医業収益：23年度→24年度に1.6％増
▽医業支出：同2.0％増
↓
▽医業収支：23年度「マイナス3.0％」→24年度「マイナス3.4％」で0.4ポイントの悪化
▽経常収支：23年度「プラス1.1％」→24年度「マイナス1.1％」で2.2ポイントの悪化

【精神病院】（精神病床80％以上）
▽医業収益：23年度→24年度に0.0％増
▽医業支出：同1.8％増
↓
▽医業収支：23年度「マイナス1.6％」→24年度「マイナス3.4％」で1.8ポイントの悪化
▽経常収支：23年度「プラス2.9％」→24年度「マイナス0.7％」で3.6ポイントの悪化

【その他】（上記以外）
▽医業収益：23年度→24年度に0.6％増
▽医業支出：同1.8％増
↓
▽医業収支：23年度「マイナス12.9％」→24年度「マイナス14.3％」で1.4ポイントの悪化
▽経常収支：23年度「マイナス4.6％」→24年度「マイナス7.7％」で3.1ポイントの悪化

2024年6月→25年6月に状況は悪化、2024年度の病院経営はさらに厳しさを増すと推測

次に、昨年（2024年）6月と本年（2025年）6月とを比較すると、次のような状況です（同じく稼働病床100床あたり）。

▽医業利益：24年の「1640万円の赤字」から、本年（25年）には「1661万円の赤字」となり、赤字幅がやや拡大した（21万円・1.3％悪化）

▽経常利益：24年の「904万円の赤字」から、本年（25年）には「875万円の赤字」となり、赤字幅がやや縮小した（29万円・3.2％改善）

▽医業「赤字」病院の割合：24年の「64.9％」から、本年（25年）には「66.8％」となり、赤字病院割合が1.9ポイント増加

▽経常「赤字」病院の割合：24年の「57.2%」から、本年（25年）には「60.9％」となり、赤字病院割合が3.7ポイント増加

これらの数字から、「病院経営は21年度→22年度→23年度→24年度と【悪化】の一途をたどっている」ことが分かり、「2025年度にはさらに厳しい状況になる」と推測できます。

こうした状況は、機能別（急性期、回復期、精神など）、開設者別に見ても同様です。

さらに、2019年・20年・21年・22年・23年・24年・25年の7年間（いずれも6月）で各種診療指標を比較すると、次のような状況が見えてきました。

▽入院延べ患者数：コロナ禍前の2019年6月を「100」とすると、20年：87.0→21年：89.7→22年：90.8→23年：92.1→24年：91.9→25年：92.5と、徐々に回復してきているが、コロナ禍前の水準には戻っていない（DPC、非DPCのいずれも延べ患者数の水準は戻っていない）

▽外来延べ患者数：コロナ禍前の2019年6月を「100」とすると、20年：92.4→21年：98.5→22年：101.4→23年：99.7→24年：93.4→25年：94.7と、徐々に回復してきているものの、変動が大きく、25年時点ではコロナ禍前の水準には戻っていない

▽入院単価（患者1人・1日当たりの診療収益）：コロナ禍前の2019年6月を「100」とすると、20年：108.0→21年：112.2→22年：114.2→23年：116.2→24年：116.1→25年：120.4と概ね上昇を続けている（DPC、非DPCのいずれも単価は上昇傾向にある）

▽外来単価（患者1人・1日当たりの診療収益）：コロナ禍前の2019年6月を「100」とすると、20年：107.1→21年：109.7→22年：111.1→23年：115.0→24年：115.1→25年：120.1と上昇を続けている

▽1病院あたりの診療収益（入院＋外来）：コロナ禍前の2019年6月を「100」とすると、20年：95.4（入院93.0、外来100.6）→21年：103.8（入院100.6、外来110.5）→22年：108.6（入院105.3、外来115.5）→23年：111.8（入院108.4、外来119.2）→24年：111.1（入院109.5、外来114.3）→25年：116.5（入院114.4、外来120.9）となり、概ね上昇を続けている

▽医業「赤字」病院の割合：19年：70.4％→20年：83.3％→21年：77.8％→22年：83.3％→23年：77.8％→24年：79.6％→25年：83.3％となった
→コロナ禍前の19年と25年を比較すると、赤字病院割合は12.9ポイント増加

▽経常「赤字」病院の割合：19年：61.1％→20年：81.5％→21年：68.5％→22年：70.4％→23年：75.9％→24年：75.9％→25年：74.1％となった
→コロナ禍前の19年と24年を比較すると、赤字病院割合は13.0ポイント増加

あわせて、2018年度・19年度・20年度・21年度・22年度・23年度・24年度の比較を行うと、次のような状況が見えてきました。

▽医業「赤字」病院の割合：18年度：70.4％→19年度：70.4％→20年度：87.0％→21年度：72.2％→22年度：87.0％→23年度：81.5％→24年度：87.0％となった
→コロナ感染症の影響がない18年度と24年度を比較すると、赤字病院割合は16.6ポイント増加

▽経常「赤字」病院の割合：18年度：50.0％→19年度：46.3％→20年度：74.1％→21年度：57.4％→22年度：81.5％→23年度：70.4％→24年度：77.8％となった
→コロナ感染症の影響がない18年度と24年度を比較すると、赤字病院割合は27.8ポイント増加

これらの数字を眺めると、「医業収益は上がってきているが、赤字に陥っている」病院が増加していることが伺えます。その背景としては、上述のように「物価・人件費の高騰」があります。

保険医療機関等の収益の大部分は「診療報酬」です。診療報酬は公定価格であるため、一般企業のように「物価や人件費が高騰し経営が厳しくなっているので、サービス価格（診療報酬）を引き上げて、コスト増を吸収しよう」と個々の医療機関等が行動することはできません。こうした状況下では、政府による診療報酬等の引き上げによって「物価、人件費等の高騰」分を補填することが必要不可欠となります。

今後も、病院経営の動向を注視していく必要があります。